Surat Keterangan Gugat Cerai



PEMERINTAH KABUPATEN .....................
KECAMATAN ..................
DESA ............
Kantor Desa : Jl. ........................................
_______________________________________________________________________________

 SURAT KETERANGAN GUGAT CERAI
Nomor :

 Kami Kepala Desa ........... Kecamatan ........... Kabupaten .......... dengan ini menerangkan, bahwa seorang suami / istri :

Nama             :   ...............                         bin / binti   .............
Umur             :   ............. tahun
Pekerjaan       :   ............
Alamat          :   ................

Akan mengajukan gugatan cerai terhadap suami / istri :

Nama             :   ...............                         bin / binti   ..............
Umur             :   .......... tahun
Pekerjaan       :  
Alamat          :   ................

Dengan alasan rumah tangga tidak harmonis lagi, sering terjadi pertengkaran, istri telah pergi meninggalkan suami selama ........ bulan berturut-turut tidak pernah pulang.
Pernikahan dilaksanakan di kantor Urusan Agama Kecamatan .......... Kabupaten ......... pada tanggal 19 januari 2007.
Akta Nikah Nomor : 021 / 21 / I / 2007.

Demikian Surat Keterangan ini untuk dipergunakan seperlunya.

 
............, 21 Oktober 2007
Kepala Desa .........


 
....................................

 

Download file (docx)


Tidak ada komentar:

Posting Komentar