Surat Keterangan Nikah Sirri



SURAT KETERANGAN NIKAH SIRRI


Yang bertanda tangan dibawah ini, Ka. Ur. Kes. Ra Desa ......... Kec. .............. Kab. .................., menerangkan dengan sesungguhnya bahwa seseorang dibawah ini :
Nama                       :  
Umur / Tgl. Lahir    :  
Agama                     :  
Pekerjaan                 :  
Alamat                    :  


Pada hari ini ………….. Tanggal ……………………… telah melaksanakan Akad Nikah Siri dengan seorang dibawah ini :
Nama                       :  
Umur / Tgl. Lahir    :  
Agama / Status        :  
Pekerjaan                 :  
Alamat                    :  


Yang diwaleni oleh ………………….. bernama : ………………………………… dengan mas kawin ………………………………… dibayar kontan.

Demikian harap menjadikan maklum adanya.


................, …………………..

Suami                      Istri                          Wali                               Ka. Ur. Kes. Ra




_____________      _____________      ______________                  ________________


Saksi I                                                 Saksi II
                                                         



_____________                                  _____________




Download file (docx)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar