Surat Keterangan Pembayaran Tagihan Listrik



PEMERINTAH KABUPATEN .....................
KECAMATAN ........................
DESA .......................
Kantor : ..............................
 ______________________________________________________________________________


SURAT KETERANGAN
No : .............................................


 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa ........... Kecamatan ............. Kabupaten ....................., menerangkan :

Nama                                :     .................
Pekerjaan                          :     ..................
Alamat Rumah                  :     ..................
..................................

Menerangkan bahwa orang tersebut di atas benar-benar pemakai dan pembayar tagihan rekening listrik :
IPDEL                                 :     .............................
TARIF/DAYA                      :     ..................
NKM REF                           :     .........................
STAND METER                  :     ............................
Atas nama ......................, yang sudah meninggal dunia dan hubungan keluarga orang tersebut di atas sebagai anak menantu ............... (Alm).
Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.


 .................., 1 Maret 2011

Kepala Desa ......................





...............................



Download file (docx)

Tidak ada komentar:

Posting Komentar