Surat Keterangan Tidak Mampu versi 2



PEMERINTAH KABUPATEN ..................
KECAMATAN ................
DESA .................
Kantor : Jl. ..........................


SURAT KETERANGAN
No : .................



Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa ............ Kecamatan ....... Kabupaten ........, menerangkan :
Nama                                 :     ..............
Tempat / Tgl. Lahir           :     ..............
Jenis Kelamin                    :     Perempuan
No. KTP / NIK                 :     ..................
Agama                               :     Islam
Pekerjaan                           :     ..............
Alamat                              :     ................
.........................

Menerangkan bahwa orang tersebut di atas benar-benar warga penduduk kami dan Surat ini dipergunakan untuk menerangkan bahwa yang bersangkutan adalah seorang bakul kelontong yang berpenghasilan kurang lebih Rp. 750.000,- per bulan dan tergolong masyarakat kurang mampu.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



                                                                                        ................., 24 Maret 2011

                         Yang bersangkutan                                  Kepala Desa .................




                        ................................                                   ...................................


Tidak ada komentar:

Posting Komentar