Surat Keterangan Kelahiran dari RT-RW



PEMERINTAH DESA ........................
KETUA RT. .......... RW. ..........
Desa .......... Kecamatan .......... Kabupaten ..........
 ___________________________________________________________________________

SURAT KETERANGAN
No. ..............................



Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT. ...... RW. ...... Desa ............ Kecamatan ............ Kabupaten ............ dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                                      :    ........................
Tempat, Tgl. Lahir                  :    ........................
Jenis Kelamin                         :    ........................
Agama                                    :    ........................
Alamat                                    :    ........................

Orang  tersebut diatas adalah benar-benar warga kami yang baru saja lahir pada :
Tempat, Tgl. Lahir                  :    ........................
Nama Ayah Kandung              :    ........................
Nama Ibu Kandung                 :    ........................
Anak ke                                   :    ........................

Demikian surat keterangan kelahiran ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
 

.................., ..............................
Ketua RT. ...... RW. ......




....................................


Tidak ada komentar:

Posting Komentar