Surat Pengantar dari Desa



PEMERINTAH KABUPATEN ..............
KECAMATAN     :     ..............
DESA                     :     ..............
RT/RW                  :            /
 ________________________________________________________________

SURAT PENGANTAR
Nomor : ...................................

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
1.   Nama                                         :   .....................................................................
2.   Tempat dan Tanggal Lahir        :   .....................................................................
3.   Kewarganegaraan & Agama     :   .....................................................................
4.   Pekerjaan                                   :   .....................................................................
5.   Tempat tinggal                          :   .....................................................................
Kelurahan                                  :   .....................................................................
6.   Surat bukti diri                          :   .....................................................................
7.   Keperluan                                  :   .....................................................................
.....................................................................
8.   Keterangan lain-lain                  :   .....................................................................

Benar-benar orang tersebut diatas warga kami dan untuk mendapatkan surat dari desa.
Demikian untuk menjadikan maklum bagi yang berkepentingan.


.............., .....................
Mengetahui
Tanda tangan pemegang,          Ketua RW ..........              Ketua RT ......... RW .........



...................................           ...................................           ...................................




Tidak ada komentar:

Posting Komentar