Surat Pengantar Pindah Tempat dari Kecamatan


PEMERINTAH KABUPATEN ..............
KECAMATAN ..............
Jl. ………………………….
.............. – …………….
 _________________________________________________________________________

.............., 23 Nopember 2009

Kepada
Yth. Sdr. Kepala Dinas Kependudukan
Dan Catatan Sipil
Kabupaten ..............
Di
..............


 SURAT PENGANTAR
Nomor :
 
No.
Jenis Surat Yang dikirim
Banyaknya
Keterangan


1.

Surat Keterangan Pindah Tempat
Atas Nama    :  ……….
Desa              :  ……………
Kecamatan    :  ..............
Kabupaten     :  ..............
Provinsi         :  Jawa Timur


1 (Satu) Lembar





Dikirim dengan hormat untuk diproses lebih lanjut




CAMAT .............................


………………………..
Pembina
NIP. ………………………

Tembusan :
Yth. 1.  Sdr. Kepala Desa ………………..
2.  Yang Bersangkutan


Tidak ada komentar:

Posting Komentar