Surat Pernyataan Sebagai Ahli Waris


PERNYATAAN AHLI WARIS

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami para ahli waris dari ............................... :
1.   Nama           :   ..........................                                      5.   Nama         :   .........................
Umur           :   65 tahun                                                        Umur         :   49 tahun
Pekerjaan     :   Dagang                                                          Pekerjaan   :   Swasta
Alamat        :   .......................                                               Alamat      :   ..........................

2.   Nama           :   ....................                                            6.   Nama         :   ......................
Umur           :   55 tahun                                                        Umur         :   46 tahun
Pekerjaan     :   Swasta                                                           Pekerjaan   :   Swasta
Alamat        :   ........................                                              Alamat      :   ......................

3.   Nama           :   ............................                                    7.   Nama         :   .........................
Umur           :   55 tahun                                                        Umur         :   43 tahun
Pekerjaan     :   Swasta                                                           Pekerjaan   :   Swasta
Alamat        :   ......................                                                Alamat      :   ..................................

4.   Nama           :   .....................
Umur           :   40 tahun
Pekerjaan     :   Swasta
Alamat        :   .....................

Kami tersebut di atas benar-benar ahli waris dari .................... pemilik sebidang tanah dengan No. Persil 59a C 11b dengan luas 216 da dan 415 da dan 216 da yang terletak di desa .............. Kecamatan ................. Kabupaten ....................
Pada hari ini Jum’at tanggal 2 Oktober 2009 kami para ahli waris dari ................ sepakat untuk memberikan tanah tersebut kepada .......... 55 tahun pekerjaan swasta alamat .............................
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar, tanpa ada paksaan dari siapapun.


.................., 1 Oktober 2009

Tanda tangan ahli waris :



1.  ................          ( ........................ )                          5.  .........................        ( ........................ )
2.  .................         ( ........................ )                          6.  ........................         ( ........................ )
3.  ......................    ( ........................ )                          7.  ...................              ( ........................ )
4.  .......................   ( ........................ )
Saksi-Saksi :

1.  ..........................       ( ........................ )
2.  ...........................      ( ........................ )
3.  .....................            ( ........................ )


Tidak ada komentar:

Posting Komentar